子宫内膜异位症 女人子宫出现这症状要疑心(2)

阴道乳腺病变症病患

1、切除目标：切除的目标是去掉结膜，恢复解剖。

2、练成式分类：内异症的切除根据练成式完全相同分为：

(1)保守性切除：延续病变的分娩功能，适度去掉目先为可见的结膜及腹腔内异症肺部，同时分离盆腔复合。一般而言于年少或必须延续分娩功能者。

(2)半根治切除：切除阴道和结膜，但延续腹腔，主要一般而言于无分娩要求者但希望延续腹腔增生功能者。

(3)根治性切除：切除全阴道+双附件以及所有目先为可见结膜。一般而言于年龄较大、无分娩要求、征状重或者多种病患在先者。

(4)辅助性切除：如阴道神经去掉练成以及腰椎前所神经切除练成，一般而言于之前线部位的疼痛者。

常用的药物病患计划、主导作用前提以及抗抑郁药如下。

1、口服避孕药：连续或生命期服食，共6个年底，可可抑制受精;抗抑郁药较少，但可有肾脏征状或黄疸异常等。

2、高效孕激素：醋酸之前三酰胺之前三状腺激素20-30mg/d，分2-3次口服，连用6个年底。醋酸之前三酰胺之前三状腺激素可造成了乳腺许多组织蜕膜样转变，终避免乳腺变小，同时可增益可抑制皮质-皮质-腹腔轴。抗抑郁药主要时突破性出血、胀痛、高血压、肾脏征状以及黄疸异常等。

3、雄激素萘：用于病患内异症的雄激素萘有：

(1)丹达唑

(2)孕三N-

4、GnRH-a：根据完全相同有效成分分为皮射和肌内注射，每年底1次，共用3-6个年底。

GnRH-a+反之亦然添加计划(Add-back)的分析方法基础是依据“之前三状腺素可先为血糖分析方法”，完全相同许多组织对之前三状腺素的敏感性完全相同，将体内之前三状腺素程度维持在不刺激病变乳腺的生长而又不造成了进行性征状及脊柱被窃的全域(睾酮程度在110-146pmol/l)彼此间，既不阻碍治果又可减少抗抑郁药，以延长病患时间。

Add-back计划包括

(1)雌孕激素联合计划：结合之前三状腺素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+醋酸之前三酰胺之前三状腺激素2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 分析方法GnRH-a3个年底以上，多主张分析方法Add-back计划，根据征状的比较严重程度，也可以病患第2个年底开始，病患血糖应该个体化，有条件时应该监测之前三状腺素程度。

对经全面检测，排除了其它分娩心理因素，比如说药物病患在先的内异症分娩病变，可取医学影像检测，以评估内异症炎症类型及应该于;

对年少的少、之前度内异症病变，练成后期待大自然受精半年，并拒绝接受分娩指导;

对有高危心理因素者(年龄≥35岁、输卵管有复合且功能评分更高、分娩时间≥3年，尤其先为原发分娩、之前或重度内异症伴盆腔复合，结膜切除不终究)，应该努力采用辅助生殖技练成**。

病患分娩的辅助分娩技练成主要包括工程建设时是促受精和(或)人工授精、有性-胚胎移植等，应该根据病变的上述具体情况进行同样。

(1)工程建设时是促受精和(或)人工受精主要用于少或之前度内异症病变、男性心理因素(少度少、弱精等)、皇乳头状心理因素以及不明原因的分娩病变。人工受精的单生命期妊娠率约为15%，如3-4个疗程仍未能成功妊娠，则应该优化**方式。

(2)IVF-ET主要用于重度内异症或其它病患方法失利(包括大自然受精、诱导受精、人工授精、切除病患等)、病程长、年老的分娩病变。敦促在IVF-ET前所运用于GnRH-a预处理2-3个年底，有效地提高**成功率。病患时间依据病变内异症比较严重程度、腹腔储备具体情况进行优化。

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