培南细菌性的感染，还能用什么抗菌药？

诊疗上病人病毒感染性疾病一般来说先进行经验性抗病毒感染病人，根据及药敏结果再调整施用。当药敏结果全青霉素，也不显著时，抗孢子药就实在没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病征，男性，59 岁，发热 1 年初余，右方上腹隐痛 10 天；既往有糖尿病、糖尿病病史，1 年初余前于外院行「左肾上腺比如说切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神祇清，双肺呼吸音粗，即告啰音；腹软，右方上腹驭压痛，肝区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 101]9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 天内，血人才回报阳性，是广泛青霉素的败血症圣日尔曼孢子！

面对这样棘手的病毒感染，如何选用抗孢子药？

首先，需要说明这个青霉素孢子是定植还是病毒感染。如果是病毒感染，来源又是哪里？手术部位病毒感染？败血症？还是十二指肠或尿路病毒感染？似乎每个病因都无论如何，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病毒感染病人，病征依然反复发热。

在完善胸腹部 CT、肠镜等一系列核查后，总算在尿人才中发现药敏结果相同的败血症圣日尔曼孢子。复杂性上尿路病毒感染和血流病毒感染的病因说明。

说明了病毒感染部位和病原孢子，但药敏结果全青霉素，病人方案如何调整？

抗孢子药是继续加量，还是牵头使用替加环素、多粘孢子素等抑制剂？

除了败血症圣日尔曼孢子，其它青霉素革兰单核细胞病毒感染又该如何选用抗孢子药？

丁香公开课特邀华东师范大学附属华山医院杨帆讲师，造成了仅限直播：

青霉素革兰单核细胞病毒感染的病人：各类抗孢子药的定位

手把手教你 10 余种抗孢子药的选择和施用技巧，详解青霉素孢子的 6 大病人作法 ！

>> 点选此处马上面试 <<

直播当天还有机会抽取特别奖：科目免单、施用助理 VIP、抗孢子药速查指南……

直播科目 + 在线答疑 + 惊喜特别奖，零距离与大咖讲师交流学习！

4 年初 29 日 19:00，仅限直播等你来！

>> 点选此处马上面试 <<

编辑： 鲍杜晶