柳叶刀报道：手术的时候 可要随便说话啊

英国有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（相和信我，我是药剂旅。）

英国军队认为，药剂旅是最值得和猜疑的职业，如果连药剂旅都不可和信，你就却是外面值得相和信了。所以，在英语里，就产生了这个俗语。这个俗语能用到的大多都有，比如这样的一幕：

甲：这样行不行的啊，我还有一点不快呢。

乙：相和信我，我可是药剂旅！（意思非常少是：我是一诺千金的人！）

但而今，当初这样亲近互和信的医患联系，不论在中所外，都遭受挑战。

科学杂志美联社的四人「医患矛盾」近来

2016 年 2 月底，世界性外科界权威性新的闻周刊 The Lancet 发表文章了一篇叫作《黄金时代的产物：切除室内特地间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文述说了一位病症试图偷录药剂旅在切除过程中所的直接对话，缩影当前医患彼此之间的和猜疑危机：

一位旅在为病症透过最后的体检时，在这位已经转入状态的病症的压力袜下发掘出了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥并不相同，但精心到底，你亦会发掘出，那前面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室电源，是一个开着的录音室电源。

这位旅良久才反应刚才，这玩意儿，可能是给他们准备的。

科学杂志关于血案的美联社截图

这可能不是偶然的血案。

不久之前（2015 年 6 月底），在英美两国乔治亚州的另四人案情也有并不相同之处，且被当地新闻报导广泛应用美联社：

一位病症在不能接受胃屏切除过程中所，无意录音机了旅及整个卫生设计团队对他的侮辱言语。

在录音机的语音中所，可以听到切除助理明确提出，病症额头发掘出了红疹，而旅警告助理别碰这位病症，否则可能体弱「白喉」。他还在不能任何根据的完全，说这病症「可能是皮肤病」。正因如此，还用非常难听的第二语言对病症透过辱骂。

而尽管胃屏切除的药剂旅不能参加，但他不能阻止这样的直接对话，亦不能劝旅捏造病案。

病症最终向高等法院明确提出诉讼，而最终判决，是旅及其卫生设计团队因毁谤和卫生失当补偿该病症总计 50 万美金。

受伤的医患联系

不得不声称，这些虽然是个例，却受伤害了原本象征性的医患联系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患联系就不断；也哲学、社亦会学和文学间歇讨论。在英美两国外科亦会建立的规范中所有这样一条：「医患联系的基础是和猜疑，护理人员有道德义务将病症的福祉至于自己的利益之上。」

和猜疑危机所带来的最如此一来受伤害也许是针对病症自身的，也才亦会殃及无辜。比如在第一个近来中所，The Lancet 的撰文这样文章道，在切除室这种环境下假装录音室是否合适，这样好好首先有才亦会存在病症产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电源等安全隐患；其次，电源可能在不经意间录到护理人员讨论其他病症的情况下，有损其他病症的隐私；第三，录音室的内容可能被断章取义。

但当病症和药剂旅彼此之间能好好互和信，除了帮助药剂旅不受受到影响地无视这样一来、最优质的病患计划，甚至能如此一来提高病患者的健康水平。

现在，医患和猜疑危机甚至已经开始冲击到药剂旅的人身安全。近几年，在中所国不时曝光病症打伤、打死药剂旅的婚外情。均 2014 年，中所国内地高等法院就测得暴力伤医或杀医血案 144 宗。这样悲伤的事情，不用我们再说，大家都认识到不少。

严重破坏医患联系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生行业的和猜疑危机：缘故、结果和应付方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中所，创作者 Did A. Shore 明确提出，电子邮件黄金时代局域网上唾手可得的不专业「药剂旅决定」，其实可能削弱药剂旅和病患者彼此之间的和猜疑。

剑桥国际关系的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文章的博士论文《局域网卫生电子邮件对医患联系的受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中所明确提出，因为病症对这些电子邮件真实性的判断能力局限，获取误判的外科电子邮件时因为不能切实假定电子邮件来源，有才亦会受到影响对整个「药剂旅群体」的和猜疑。

这种情况下发生在我国，不难想象的一幕是，拿着网路上提供的「卫生决定」严厉批评药剂旅的病患者，让人甚是头痛。

正因如此，互动缺乏也是很极为重要的难题。2013 年，Medical Economics 新的闻周刊在读者中所征集他们认为的对医患联系的最主要冲击，想得到的反馈中所讲到很极为重要的一点：许多病症反映，希望药剂旅听自己把话说完，还有不少病症更糟药剂旅总是对着电子电源而不怎么和自己互动。

如何应付和猜疑危机？

The Lancet 的撰文说明了基本、如此一来又无奈的决定：

所有的同袍都确实谨慎顺从。在术前体检时，不均需让病症系上珠宝和铍区块，而且不亦会托盘假装录音室电源，并向病症阐释缘故。最后还要谨记，在切除室里特地间有。

这样的言语中所无论如何有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患和猜疑危机，我们或者可以尝试从几个上都应从。

首先，医患彼此之间的互动在最微观的各个领域上是人与人彼此之间的互动。

学术界确实致力搜集护理人员与病症彼此之间互动的真实材料透过研究，发掘出哪些互动模式容易导致反目成仇和纷争，而哪些能够有效提高两国间总体并对病患坏处。

极为重要的是对这些经验透过推广，相和信这些学问现有对许多药剂旅而言都是盲点。

其次，新闻报导美联社卫生血案的时候确实谨慎用力，为自己的指责负责。

局域网新闻报导确实和纸媒一样受到立法者来束缚，不亦会放任新闻报导不负责任地发布虚假的卫生资讯。同行和立法者的都由确实发挥理应的作用。同时立法者确实提高宣传品不真实电子邮件的不作为开发成本。

最后，是加强劲政府对药剂旅纪律、对药剂旅安全的都由。

Did A. Shore 在书中所写道，不亦会借助于人们组织起来地严格遵守道德纪律，立法者的都由非常极为重要。

药剂旅和病症的行为，都应受到明了的、可操作性强劲的立法者的束缚，亦应同时不能接受病患者、同行和执法管理机构的都由，且这种束缚确实联结现代社亦会的新的情况下与时俱进。

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创作者概述：陈言去，旅居香港地区的少数人撰稿人，服务于英国某新闻报导。

出书：猫羯座

概要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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