此前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近十年，脊椎间融合及膝盖置换疗程中的前上方入南路的应用逐渐增高。据有数古籍刊文，这一眉膜后入南路通常从左边转回，其方面败血症主要包括退先为口交、微血管损伤以及食道出血等。

近来，法国Parc脊柱外科其中的心的Grégory MD等在Spine刊物刊载的一篇篇名中的，介绍一种脊椎前上方入南路的新方法，该改良术式经前上方突起，在眉主食道分叉下穿越L5-S1, 将L2至L5中的间的下腔微血管从左方带起左边。科学研究中的，作者还通过批判官能个案掩蔽，对该疗程入南路的环境影响及败血症发生率进先为时了审计。

该科学研究的个案选自2003年8月底至2010年11月底间469实有接受前南路脊椎间融合或膝盖置换的患儿。部分个案批判官能地采用脊椎前上方突起左方入南路施先为疗程。脊椎疗程节段包括L2-L3 和L5-S1中的间的一个或多个节段。

表1.基于疗程类型，疗程节段的个案为数

平面图1.投影CT平面图像所示，食道及微血管的走先为。

平面图2.患儿自取仰卧位，小腿口加垫固定，氮受限检测。疗程心理医生站站于隔开的两腿中的间。

平面图3.纵向牵开左方眉直肌腱（the rectus muscle），可见眉直肌腱后鞘（the posterior rectus sheath），其远口边缘为突起韧带（the arcuate ligament）或突起线（linea arcuata）。在往深面，可见眉膜（peritoneum）覆盖面积于眉横筋膜（fascia transversalis）的比较大。

平面图4.眉膜紧贴眉直肌腱鞘后层，正确地的分立眉膜，以后经突起韧带自取下分立眉直肌腱后鞘。

平面图5.完成眉膜基质后，即可看出眉膜后间隔，此时术野中的可见眉大肌腱（the psoas）。

平面图6.由于左方脊柱眉微血管(*)相对左边走先为较短，所需对其进先为时结扎。大意左边入南路时，左边脊柱眉微血管有时可以不必结扎。

平面图7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱借以血管的维护。

平面图8.疗程完成后，移开牵拉的血管，将各解剖形态复辟。

术后掩蔽相比之下，从左方向左边很长下腔微血管的患儿中的，154实有患儿未见下腔微血管损伤发生，仅4名患儿浮现较为致使的下腔微血管损伤，无食道败血症发生，仅1实有患儿浮现氮受限信号停止。无退先为官能口交个案浮现。

表2.基于疗程类型，疗程节段的测参数：疗程时间，出血量，突起长度

作者忽视，相对传统习俗的前上方突起左边入南路，左方入南路是一种可供可选择的安全入南路方式。下腔微血管的孔洞相对左边脊柱微血管孔洞更厚不太可能是该入南路微血管损伤发生率很低的原因。与左边入南路相反，该入南路为穿越眉4-5及以上节段而施先为的血管牵拉不想导致食道闭塞，从而增高了食道粥样硬化患儿的败血症后果。科学研究个案均未浮现退先为口交表明，上眉下丛在左边两河，为之前的解剖学科学研究提供了相符合，通过前上方突起左边入南路施先为疗程时是合适的可选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

主编： orthop002